高齢者の衰弱は、加齢に伴う筋肉量の減少などの体重減少と考えられることもありますが、新しい研究では、体重増加もこの状態に影響を与える可能性があることを示唆しています。
1月23日にジャーナル「BMJ Open」に掲載された研究では、ノルウェーの研究者らは、中年期に太りすぎ（体格指数（BMI）または腹囲で測定）の人は、フレイルまたはフレイルのリスクがそもそも高いことを発見した。 。21年後。
「脆弱性は、老化を成功させ、自分の思いどおりに老化することへの強力な障壁です」と、バッファロー大学の生理学者で助教授のニキル・サッチダナンド博士は言う。彼はこの新しい研究には関与していない。
虚弱な高齢者は転倒や怪我、入院や合併症のリスクが高いと同氏は述べた。
さらに、虚弱な高齢者は、独立性の喪失や長期介護施設への入所の必要性につながる故障を経験する可能性が高いと彼は言います。
新しい研究の結果は、中年期の肥満とその後の初期疲労との関連性を発見したこれまでの長期研究と一致している。
研究者らはまた、フレイルのリスクに影響を与える可能性のある、研究期間中の参加者のライフスタイル、食事、習慣、友人関係の変化を追跡しなかった。
しかし著者らは、この研究結果は「高齢期のフレイルのリスクを軽減するには、成人期を通して最適なBMIと[胴囲]を定期的に評価し、維持することの重要性」を浮き彫りにしていると書いている。
この研究は、1994年から2015年にかけてノルウェーのトロムソに住む45歳以上の住民4,500人以上からの調査データに基づいている。
各調査では、参加者の身長と体重が測定されました。これは、健康上の問題を引き起こす可能性のある体重カテゴリーをスクリーニングするツールである BMI の計算に使用されます。BMI が高いことは、必ずしも体脂肪レベルが高いことを示すわけではありません。
一部の調査では、腹部の脂肪を推定するために使用される参加者の腹囲も測定されました。
さらに研究者らは、意図しない体重減少、消耗、握力の弱さ、歩行速度の遅さ、身体活動レベルの低さといった基準に基づいて衰弱を定義した。
脆弱性はこれらの基準のうち少なくとも 3 つが存在することによって特徴付けられますが、脆弱性は 1 つまたは 2 つ存在します。
前回のフォローアップ訪問時に衰弱していた参加者はわずか 1% だったため、研究者らはこれらの人々を、以前は弱っていた 28% とグループ化しました。
この分析では、中年に肥満だった人（BMIが高いことで示される）は、BMIが正常な人に比べて、21歳の時点でフレイルに苦しむ可能性がほぼ2.5倍高いことがわかりました。
さらに、腹囲が中程度または高い人は、正常な腹囲を持つ人に比べて、最後の検査で前発声症/衰弱を患う可​​能性が 2 倍でした。
研究者らはまた、この期間中に体重が増加したり腹囲が増加した場合、研究期間の終わりまでに衰弱する可能性が高いことも発見した。
サッチダナンド氏は、この研究は早期の健康的なライフスタイルの選択が老化の成功に貢献できるという追加の証拠を提供すると述べた。
「この研究は、成人期早期から始まる肥満の増加による悪影響が深刻であることを私たちに思い出させるはずです。そして、高齢者の全体的な健康、機能性、生活の質に大きな影響を与えるでしょう。」と同氏は述べた。
カリフォルニア州サンタモニカにあるプロビデンス・セント・ジョンズ・メディカルセンターの家庭医学医師デビッド・カトラー博士は、この研究の欠点の一つは、研究者らが衰弱の身体的側面に焦点を当てていたことだと述べた。
それどころか、「ほとんどの人は衰弱を身体機能と認知機能の低下として認識するでしょう」と彼は言いました。
研究者らがこの研究で使用した身体的基準は他の研究にも適用されているが、一部の研究者は、認知的、社会的、心理的側面など、弱さの他の側面を説明しようと試みている。
さらに、新しい研究の参加者は、疲労、運動不足、予期せぬ体重減少などの虚弱性の指標を報告したが、これは、それらがそれほど正確ではない可能性があることを意味するとカトラー氏は述べた。
カトラー氏が指摘したもう一つの限界は、最後のフォローアップ訪問の前に一部の人が研究から脱落したことだった。研究者らは、これらの人々は高齢で肥満である傾向があり、衰弱に関する他の危険因子を持っていることを発見しました。
しかし、研究者らが研究開始時に60歳以上の人々を除外した場合でも、結果は同様であった。
以前の研究では、低体重の女性のフレイルのリスクが高いことが判明していましたが、新しい研究では研究者がこの関連性をテストするには低体重の人々が少なすぎました。
この研究は観察的な性質を持っているにもかかわらず、研究者らはその発見に対して考えられる生物学的メカニズムをいくつか提示している。
体脂肪の増加は体内の炎症を引き起こす可能性があり、これは衰弱にもつながります。彼らは、筋繊維への脂肪の沈着も筋力の低下につながる可能性があると書いています。
カリフォルニア州ファウンテンバレーにあるオレンジコーストメディカルセンターのメモリアルケア肥満手術センターのメディカルディレクターでもある肥満外科医のミール・アリ博士は、肥満は他の形で後年の生活機能に影響を与えると言う。
「私の肥満患者は、関節や背中に問題を抱えている傾向があります」と彼は言います。「これは、高齢化を含め、彼らの移動能力やまともな生活を送る能力に影響を与えます。」
衰弱は何らかの形で老化に関連しているが、すべての高齢者が衰弱するわけではないことを覚えておくことが重要だとサッチダナンド氏は述べた。
さらに、「衰弱の根本的なメカニズムは非常に複雑かつ多面的ですが、衰弱に寄与する多くの要因を私たちはある程度制御できます」と彼は言いました。
定期的な身体活動、健康的な食事、適切な睡眠衛生、ストレス管理などのライフスタイルの選択が、成人後の体重増加に影響を与えると彼は言います。
「肥満には、遺伝、ホルモン、高品質の食品へのアクセス、教育、収入、職業など、多くの要因が関与している」と同氏は述べた。
カトラー氏は研究の限界について懸念を抱いていたが、この研究は医師、患者、一般の人々がその弱点を認識すべきであることを示唆していると述べた。
「実のところ、私たちは虚弱にどう対処すればよいのか分かりません。それを防ぐ方法は必ずしもわかりません。しかし、私たちはそれについて知る必要があります」と彼は言いました。
サッチダナンド氏は、人口の高齢化を考慮すると、脆弱性に対する意識を高めることが特に重要であると述べた。
同氏は、「世界社会が急速に高齢化し、平均寿命が延びるにつれ、フレイルの根底にあるメカニズムをより深く理解し、フレイル症候群を予防し治療するための効果的で管理可能な戦略を開発する必要性に直面している」と述べた。
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